Травматология и ортопедия
Симультанные операции при коррекции патологических дефектов мягких тканей нижних конечностей
Широкий выбор методик с использованием силиконовых эндопротезов и аутотканей позволяет адекватно и безопасно корректировать недостаточный объем мягких тканей различных областей нижних конечностей (ягодиц, голеней), образовавшийся в результате гипотрофии мышц данной области.
Наибольшие трудности вызывает коррекция патологических дефектов мягких тканей в области ягодиц, бедер и голеней, которые сопровождаются асимметрией контура нижней конечности и возникли в результате травмы или носят ятрогенный характер. В таких случаях установки имплантата, как правило, недостаточно для получе-ния оптимального эстетического результата.
В отделе восстановительной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН мы наблюдали асимметрию контуров нижних конечностей у 16 пациенток: асимметрию ягодичной области – у 7 пациентов, асимметрию голеней – у 7 пациентов и у 2 – асимметрию бедер. Данные патологические дефекты мягких тканей были как врожденными, так и приобретенными.
Мы прооперировали 7 пациенток с асимметрией ягодичной области с целью коррекции одной ягодицы до размеров и формы другой. В одном наблюдении выполнено эндопротезирование одной ягодичной области, в другом – липосакция одной ягодичной области, третьей пациентке выполнили дерматолипэктомию с иссечением посттравматических рубцов, четвертой – липофиллинг в область втянутого послеоперационного рубца.
В 2 наблюдениях мы сочетали эндопротезирование ягодиц с липофиллингом и липосакцией, одномоментно или отсроченно. Ещё в одном наблюдении сочетали эндопротезирование ягодиц, липофиллинг, липосакцию и дерматолипэктомию ягодичной области.
Асимметричную деформацию голеней мы наблюдали у 7 пациенток. Из них 2 пациентки оперированы по поводу асимметрии в результате ДЦП, еще 2 – с посттравматической деформацией ятрогенного характера и 1 – с асимметрией вследствие врожденной патологии невыясненного генеза. Трех пациенток мы наблюдали после асимметричных дефектов мягких тканей в результате лечения осложнений первичной увели-чивающей пластики полиакриламидными гелями (ПААГ).
Для коррекции асимметрии голеней мы выполнили эндопротезирование одномоментно с удалением ПААГ 3 пациенткам. Пациенткам с посттравматическими дефектами мягких тканей осуществлено эндопротезирование протезами разных объемов и одномоментный липофиллинг, у 1 – одностороннее эндопротезирование с од-номоментным липофиллингом. У 1 пациентки выполнена пересадка ТДЛ на область правой голени для закрытия дефекта мягких тканей, образовавшегося в результате удаления введенного 7 лет назад в мягкие ткани голени парафиноподобного вещества. Во всех наблюдениях получены положительные результаты.
Посттравматическую асимметрию бедра мы наблюдали у 2 пациенток. Для коррекции в одном наблюдении мы выполнили пластику местными тканями с разворотом кожно-жирового лоскута на ножке. В другом случае после экспандерной дермотензии осуществлена установка силиконового эндопротеза.
Таким образом, асимметрию контура мягких тканей, полученную в результате патологических повреждений, чаще всего не удается полноценно скорректировать применением одной методики. В таких ситуациях сочетание нескольких методик позволяет добиться хорошего эстетического результата. Пластическому хирургу необходимо владеть широким набором современных хирургических методик.
![](images/calendar.png)
Экстракорпоральная Ударно-Волновая Терапия |
![]() |
||
|
Читайте также
ВВЕДЕНИЕ
Многолетний опыт изучения проблемы хронического остеомиелита, как одной из длительнотекущих тяжелых инфекций, свидетельствует о ведущей роли реакций свободнорадикального и перекисного окисления липидов и белков...
![](images/calendar.png)
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
![](images/calendar.png)
Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
![](images/calendar.png)
С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
![](images/calendar.png)
Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава, остеотомия бедра
Введение. Как известно, при четкой организации раннего выявления врожденного вывиха бедра (ВВБ) и начала его лечения в родильном доме почти полностью отпадает необходимость хирургического лечения...
![](images/calendar.png)
Ключевые слова: врожденный вывих бедра, лечение, стремена Павлика
Введение. Врожденный вывих бедра (ВВБ) относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательной системы у детей, лечение которой представляет сложную задачу современной ортопедии...
![](images/calendar.png)
Ключевые слова: диспластический коксартроз, метод лечения
Диспластический коксартроз, как следствие врожденного вывиха или подвывиха бедра, занимает одно из ведущих мест и составляет около 77% [3] от общей патологии тазобедренного сустава...
![](images/calendar.png)
Ключевые слова: мыщелки, остеосинтез, диастаз, бедренная и большеберцовая кость, компрес-сионно-дистракционные аппараты...
![](images/calendar.png)
В современном обществе проблема детского и подросткового трав-матизма имеет важное научно-практическое значение, требующее особого внимания соответствующих государственных структур и специалистов [1,2, 3,6]...
Ключевые слова: травматизм, лапароскопия
Травматизм в современном мире приобрел гигантские масштабы и имеет тенденцию к постоянному увеличению [1-3]. По данным исследований ВОЗ, проводимых совместно с Гарвардским центром перспективных исследований...
![](images/calendar.png)
Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич
Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...
Проблема остеоартроза (ОА) коленных суставов (КС) является предметом пристального внимания специалистов различных областей медицины. Полиэтиологичность, многообразие клинических форм, вариантов развития, прогрессирующее течение...
Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...
Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой травматологии, что обусловлено увеличением удельного веса данного типа переломов в гериатрической популяции, трудностями в выборе рационального метода лечения...
Проблема эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) занимает весомое место в ортопедических реконструктивных операциях. Особенно остро стоит вопрос о надежном креплении импланта (в частности, - его вертлужного...
![](images/calendar.png)
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
-
Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
-
Су-Джок терапия
-
Отдых на море: польза, лечение и... вред